Formulaire d'adhésion en ligne AQTN

Une fois le formulaire soumis, vous recevrez un courriel de confirmation.
Votre paiement pourra être fait par carte de crédit, chèque, virement interac ou par Paypal.

Il faut devenir membre avant de s'inscrire pour les assurances erreurs & omissions. Le formulaire requis sera inclus dans votre trousse de bienvenue.

L'adhésion est pour une année.

Nous communiquons les nouvelles et informations par courriel.

Un avis pour votre renouvellement sera envoyé un mois avant son expiration.

Si votre application est refusée, nous renversons les frais ou annulerons le chèque. Nous n'offrons pas de remboursements pour les applications acceptées

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Prénom:


Nom de famille:


Langues parlées:


Date de naissance:
Format: AAAA-MM-JJ


Homme Femme

Adresse de correspondance
L'adresse ou nous vous posterons votre trousse de bienvenue et vos reçus.


Adresse:


Ville:


Code Postal:


Région


Province:


Numéro de téléphone à apparaître sur vos reçus:


Autre téléphone: (laisser vide si non applicable)


Compte Facebook: (laisser vide si non applicable)


Courriel:


Site Internet: (laisser vide si non applicable)

Votre site web, un blogue, un compte LinkedIn ou autre présence en ligne.

Avez-vous déjà été, ou êtes-vous membre actif d'une autre association ou société de règlementation?
Oui Non | Si oui, veuillez spécifier laquelle


Designation recherchée:

Massothérapie / Kinésithérapie
Naturopathie
Naturothérapie

Télécharger les documents requis

Maximum de 11 megaoctets combinés. Si vous éprouvez des problèmes, laissez ces champs vides et envoyez-nous les fichiers en pièces-jointes à applications@AQTN.ca. Si vous avez plusieurs diplômes, il sera préférable de nous les faire parvenir par courriel.

Formats acceptés : Word, PDF, zip, rtf, ppt, jpg, gif, bmp, png

Deux pièces d'identité avec photo. Ex: Permis de conduire, carte soleil (RAMQ), passeport, carte étudiant.


Diplômes, attestations, relevé de notes.





S.V.P. fournir deux références qui vivent au Québec. Évitez les membres de votre famille. Utilisez idéalement des thérapeutes, professeurs ou employeurs. Si vous avez été référé par un de nos membres, indiquer aussi leur numéro de permis ci-dessous, le membre se qualifie pour deux mois d'adhésion sans frais - une promotion AQTN valide à l'année longue.


Nom, relation et téléphone de vos deux références:


Vous acceptez de respecter les règles du code de déontologie en tout temps dans votre pratique.

Vous certifiez avoir 18 ans ou plus, de pouvoir travailler légalement au Québec et que les renseignements soumis sont véridiques et complets.


Une fois ce formulaire soumis, vous recevrez un courriel pour confirmer votre adresse courriel, valider votre adresse de correspondance et pour procéder au paiement en ligne si c'est votre choix de paiement.

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